|
Заказчик: Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница № 64 Департамента здравоохранения города Москвы» Сокращенное наименование: ГБУЗ «ГКБ №64 ДЗМ» Адреса: Юридический: 117292, г.Москва, ул.Вавилова, 61 фактический: 117292, г.Москва, ул.Вавилова, 61 Тел. (499) 134-64-79 Факс (499) 135-51-26 ОГРН 1037739123421, БИК 044583001 ИНН 7736048847/ КПП 773601001 Банковские реквизиты: р/с 40601810000003000002 в Отделении 1 Московского ГТУ Банка России, Получатель: Департамент финансов города Москвы (ГБУЗ «ГКБ №64 ДЗМ» л/с 2605441000450580, 2705441000450580, 3605441000450580) Электронный адрес: gkb_64@mail.ru | |
|
Поставщик: ООО «МедЕвро» Юридический адрес:142180, Московская область, г. Климовск, ул. Ленина, д 1, пом. № 86 Почтовый адрес: 142180, Московская бласть, г. Климовск, ул. Ленина, д 1, пом. № 86 Телефон и факс: 8 (925) 804 64 31/ 8 (4967) 56-62-46 ИНН 5043044058 КПП 502101001 ОГРН 1115043005660 ЗАО ВТБ 24 р/с № 40702810800000083340 к/с № 30101810100000000716 БИК 044525716 Электронный адрес: Medevro@mail.ru |
|
ЗАКАЗЧИК: Главный врач ГБУЗ «ГКБ № 64 ДЗМ» ______________/Шарапова О.В./ «___» ______ 2015 г. М.П. |
ПОСТАВЩИК: Генеральный директор ООО «МедЕвро» ____________________Заророжец В.М. «___» ______ 2015 г. М.П. |
|
п/п |
Наименование товара |
Срок годности/гарантии |
Модель |
Фирма/ Изготовитель |
Ед. измер |
Кол-во |
Сумма (руб.) |
Ставка НДС |
Сумма НДС (руб.) |
Всего (руб.) |
|
|
1 |
Сенсор BIS Quatro для систем мониторинга глубины наркоза и седации - сенсор одноразовый для взрослых |
60% |
BIS Quatro |
Ковидиен Ллс |
Шт. |
300 |
830,00 |
249 000,00 |
Без НДС |
Без НДС |
249 000,00 |
|
Заказчик: Главный врач ГБУЗ «ГКБ № 64 ДЗМ» _______________________ О.В. Шарапова м.п. |
Генеральный директор ООО «МедЕвро» ____________________Заророжец В.М. М.П. |
|
п/п |
Наименование медицинских изделий |
Кол-во (ед) |
Место поставки |
Дата поставки |
|
1 |
Сенсор BIS Quatro для систем мониторинга глубины наркоза и седации - сенсор одноразовый для взрослых |
300 |
ГБУЗ г.Москвы «Городская клиническая больница № 64 Департамента здравоохранения города Москвы», 117292, г. Москва, ул. Вавилова, д. 61 |
1-я партия в размере 50% в течении 130 дней с даты подписания контракта; 2-я партия в размере 50% в течении 190 дней с даты подписания контракта |
|
Заказчик: Главный врач ГБУЗ «ГКБ № 64 ДЗМ» _______________________ О.В. Шарапова м.п. |
Генеральный директор ООО «МедЕвро» ____________________Заророжец В.М. М.П. |
|
Поз. 1 |
Электроды для монитора глубины анестезии (Датчики для BIS мониторинга), шт. |
300 |
|
1.1 |
Одноразовый сенсор с разъемом для подключения к монитору |
Наличие |
|
1.2 |
Компьютерный чип, встроенный в разъем сенсора, для контроля количества соединений с монитором |
Наличие |
|
1.3 |
Обеспечение биосовместимости с кожей |
Наличие |
|
1.4 |
Самоклеящиеся ЭЭГ электроды, шт, не менее |
4 |
|
1.5 |
Тип материала основы электрода - серебро и/или хлорид серебра |
Наличие |
|
1.6 |
Тип упаковки - индивидуальная , одноразовая |
Наличие |
|
1.7 |
Клеевая основа - акрил |
Наличие |
|
1.8 |
Маркировка упаковки - наименование электрода, срок годности |
Наличие |
|
|
Общие условия |
|
|
1 |
Изделия медицинского назначения должны быть произведены не ранее 2014 года |
Наличие |
|
2 |
Сертификат соответствия ГОСТ РФ или Декларация соответствия |
Наличие |
|
3 |
Регистрационное удостоверение |
Наличие |
|
4 |
Инструкция по использованию на русском языке в транспортной заводской упаковке |
Наличие |
|
5 |
Остаточный срок годности, стерильности на момент поставки не менее 60% |
Наличие |
|
Заказчик: Главный врач ГБУЗ «ГКБ № 64 ДЗМ» _______________________ О.В. Шарапова м.п. |
Генеральный директор ООО «МедЕвро» ____________________Заророжец В.М. М.П. |
|
Сведения об объеме исполнения Поставщиком обязательство по поставке |
Стоимость фактически поставленных Поставщиком медицинских изделий |
|
В полном объеме или Частично * при заполнении ненужное удалить |
_____-______(___-____) рублей |
|
№ и дата претензии |
Сумма предъявленных штрафных санкций по претензии |
Сумма штрафных санкций, оплаченных Поставщиком с указанием № и даты соответствующего платежного поручения |
Примечание |
|
------------------------ |
_____-______(___-____) рублей |
___________(___-____) рублей по п/п от «__»_____ № _____ |
------------------ |