Приложение

к постановлению Правительства

Российской Федерации

от 28 ноября 2013 г. N 1093

Отчет об исполнении государственного

контракта № 0173200000515000089 от 17.03.2014г

Наименование государственного (муниципального) заказчика, бюджетного, автономного учреждения или государственного (муниципального) унитарного предприятия	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница №79 Департамента здравоохранения города Москвы»
Организационно-правовая форма	Государственное бюджетное учреждение
Наименование публично-правового образования	РФ г. Москва
Местонахождение (адрес), телефон, адрес электронной почты	115487, ул. Академика Миллионщикова, д.1 Тел. (499) 6127507, info@gkb79.mosgorzdrav.ru

Вид документа (базовый, измененный)

┌─────────────────────────────────────────────────────┐

Дата │ 22.10.2015г │

├─────────────────────────────────────────────────────┤

по ОКПО │ 05006958 │

├─────────────────────────────────────────────────────┤

ИНН │ 772407087 │

├─────────────────────────────────────────────────────┤

КПП │ 772401001 │

├─────────────────────────────────────────────────────┤

по ОКОПФ/ОКФС │ 81/13 │

├─────────────────────────────────────────────────────┤

по ОКТМО │ 45918000 │

├─────────────────────────────────────────────────────┤

изменения │ 0 │

└─────────────────────────────────────────────────────┘

I. Сведения о контракте

Идентификационный код закупки	Номер контракта	Номер реестровой записи из реестра контрактов в отношении заключенного контракта	Наименование предмета контракта		Источники финансового обеспечения контракта
Идентификационный код закупки	Номер контракта		наименование товара, работы, услуги	код по ОКПД
1	2	3	4	5	6
	0173200000515000089_49305	2772418189015000055	Совместный аукцион в электронной форме на право заключения государственных контрактов на поставку медицинских расходных материалов (Натронная известь (2)) для обеспечения стационарных медицинских организаций в 2015 году	33.10.15.449	05

II. Сведения о поставщике (подрядчике, исполнителе)

Наименование поставщика (подрядчика, исполнителя)	Организационно-правовая форма	Местонахождение (место жительства), адрес, телефон, адрес электронной почты	По ОКОПФ/ОКФС	По ОКСМ	По ОКПО	ИНН	КПП	Статус
1	2	3	4	5	6	7	8	9
ООО «Бриз Медикал»	ООО	127254, Российская Федерация, г. Москва, Огородный проезд, 14	12165/16	643		7715665630	771501001

III. Информация об исполнении контракта (результаты отдельного этапа исполнения контракта, осуществленная поставка товара, выполненная работа или оказанная услуга, в том числе их соответствие плану-графику), о соблюдении промежуточных и окончательных сроков исполнения контракта

	Наименование показателя	Предусмотрено контрактом	Исполнено	Документ, подтверждающий исполнение	Причина отклонения или неисполнения (в том числе причины отклонения от плана-графика)	Примечание
1	2	3	4	5	6	7
1.	Дата начала исполнения контракта (отдельного этапа исполнения контракта)	17.03,2015	17.03.2015
2.	Дата окончания исполнения контракта (отдельного этапа исполнения контракта)	20.12.2015	01.10..2015
3.	Цена контракта (отдельного этапа исполнения контракта): в валюте контракта в рублях	65 221,80	65 221,80	п/п 3852 от 01.10..2015
4.	Количество (объем) поставляемых товаров, оказываемых услуг, выполняемых работ по контракту (по отдельному этапу исполнения контракта) с указанием через символ "/" единиц измерения по ОКЕИ (в случае если объект закупки может быть количественно измерен)	60	60	Акт б/н от 01.10.2015
5.	Авансовый платеж (если контрактом предусмотрена выплата аванса): 5.1. размер в рублях 5.2. дата перечисления	Не предусмотрен	Не предусмотрен

IV. Информация о ненадлежащем исполнении контракта (с указанием допущенных нарушений) или о неисполнении

контракта и о санкциях, связанных с указанным нарушением

	Наименование показателя	Наименование обязательства	Суть нарушения	Информация о начисленной неустойке	Документ, подтверждающий начисление или уплату неустойки	Примечание
1	2	3	4	5	6	7
1.	Ненадлежащее исполнение и (или) неисполнение заказчиком обязательств, предусмотренных контрактом, за исключением нарушения сроков исполнения обязательств
2.	Нарушение заказчиком сроков исполнения обязательств
3.	Ненадлежащее исполнение и (или) неисполнение исполнителем обязательств, за исключением нарушений сроков исполнения обязательств, предусмотренных контрактом
4.	Нарушение поставщиком (подрядчиком, исполнителем) сроков исполнения обязательств
5.	Ненадлежащее исполнение обязательств банком, выдавшим исполнителю банковскую гарантию для целей обеспечения исполнения контракта

V. Информация об изменении или о расторжении контракта в ходе его исполнения

	Событие	Дата	Причина	Наименование, номер и дата документа-основания
1	2	3	4	5
1.
2.

Руководитель Главный врач Косаченко А.Ж.

М.П.

22.10.2015 года