от «Заказчика» Главный врач ГБУЗ «ГКБ №70 ДЗМ»
_______________ Предтеченская А.В. МП |
от «Поставщика» Генеральный директор ООО «Б.Браун Медикал»
_______________ / Петухов М.М. / МП |
п/п |
Наименование товара |
Срок годности/ гарантии |
Модель |
Фирма/ Изготовитель |
Ед. измер |
Кол-во |
Цена с НДС |
Сумма (руб.) |
Ставка НДС |
Сумма НДС (руб.) |
Всего (руб.) |
2. |
Дезинфицирующее средство, кожный антисептик, тип 2 (смесь этиловых и пропиловых спиртов), флакон |
16 месяцев |
Средство дезинфицирующее (кожный антисептик) «Софта-Ман гель» |
производства «Б.БраунМедикал АГ» Швейцария |
флакон |
500 |
802,99 |
401 495,00 |
18 |
61 245,00 |
401 495,00 |
«Заказчик» Главный врач ГБУЗ «ГКБ №70 ДЗМ»
_______________ Предтеченская А.В. МП |
«Поставщик» Генеральный директор ООО «Б.Браун Медикал»
_______________ / Петухов М.М. / МП |
п/п |
Наименование медицинских изделий |
Кол-во (ед) |
Место поставки |
Адрес доставки |
1-ая поставка с 11.08.15 по 10.10.15 |
2ая поставка с 11.10.15 по 09.12.15 |
1. |
Средство дезинфицирующее (кожный антисептик) «Софта-Ман гель» |
500 |
ГБУЗ г.Москвы «Городская клиническая больница № 70 Департамента здравоохранения города Москвы» 111399, г. Москва, Федеративный просп., д. 17 |
111399, г. Москва, Федеративный просп., д. 17 |
250 |
250 |
«Заказчик» Главный врач ГБУЗ «ГКБ №70 ДЗМ»
_______________ Предтеченская А.В. МП |
«Поставщик» Генеральный директор ООО «Б.Браун Медикал»
_______________ / Петухов М.М. / МП |
Сведения об объеме исполнения Поставщиком обязательство по поставке |
Стоимость фактически поставленных Поставщиком медицинских изделий |
В полном объеме или Частично * при заполнении ненужное удалить |
_____-______(___-____) рублей |
№ и дата претензии |
Сумма предъявленных штрафных санкций по претензии |
Сумма штрафных санкций, оплаченных Поставщиком с указанием № и даты соответствующего платежного поручения |
Примечание |
------------------------ |
_____-______(___-____) рублей |
___________(___-____) рублей по п/п от «__»_____ № _____ |
------------------ |
«Заказчик» Главный врач ГБУЗ «ГКБ №70 ДЗМ»
_______________ Предтеченская А.В. МП |
«Поставщик» Генеральный директор ООО «Б.Браун Медикал»
_______________ / Петухов М.М. / МП |
«Заказчик» Главный врач ГБУЗ «ГКБ №70 ДЗМ»
_______________ Предтеченская А.В. МП |
«Поставщик» Генеральный директор ООО «Б.Браун Медикал»
_______________ / Петухов М.М. / МП |